O uso do laser de alta e baixa intensidade para o tratamento de hipersensibilidade dentinária: uma revisão integrativa

Objetivo: Determinar as evidências científicas sobre a influência do uso de lasers de baixa e alta intensidade no tratamento da hipersensibilidade da dentina. Revisão de literatura: Foram realizadas buscas na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), incluindo as bases de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO); e National Library of Medicine (MEDLINE). A maioria dos estudos destacam a eficácia dos lasers na redução da HD, com o laser Nd:YAG mostrando-se eficaz na obliteração dos túbulos dentinários e proporcionando alívio a longo prazo. Apesar dos benefícios, alguns estudos alertam para possíveis danos à polpa dentária, especialmente com lasers de alta potência. Considerações finais: Embora os lasers tenham se mostrado eficazes na redução da HD, a escolha do laser deve ser personalizada para cada paciente, destacando a necessidade de aprimorar os protocolos clínicos e adquirir experiência relevante por parte dos profissionais especialistas.

Objective: To determine the scientific evidence on the influence of the use of low and high intensity lasers in the treatment of dentin hypersensitivity. Literature review: Searches were carried out in the Virtual Health Library (VHL), including the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Brazilian Bibliography of Dentistry (BBO); and National Library of Medicine (MEDLINE). Most studies highlight the effectiveness of lasers in reducing HD, with the Nd:YAG laser proving effective in obliterating dentinal tubules and providing long-term relief. Despite the benefits, some studies warn of possible damage to the dental pulp, especially with high-power lasers. Final considerations: Although lasers have been shown to be effective in reducing HD, the choice of laser must be personalized for each patient, highlighting the need to improve clinical protocols and acquire relevant experience on the part of specialist professionals.

Hipersensibilidade dentinária e satisfação com a saúde mediada pela presença de impacto físico e psicossocial das condições bucais: uma análise de caminhos / Dentin hypersensitivity and health satisfaction mediated by the presence of physical and psychosocial impacts of oral conditions: a pathway analysis

Objetivo: Objetivou-se investigar associação direta e mediada pela presença de impacto físico e psicossocial das condições bucais entre HD e satisfação com a saúde entre adultos. Métodos: Estudo transversal foi realizado entre 2018-2019 com amostra probabilística por conglomerado de adultos residentes em Rio Acima (MG). Entrevista e exame bucal foram realizados por examinadoras calibradas. Satisfação com a saúde foi avaliada por meio da pergunta doWHOQoL-bref "Quão satisfeito (a) você está com a sua saúde?" e suas respostas categorizadas entre "satisfeito" e "insatisfeito". HD foi avaliada por estímulo tátil na região cervical dos dentes. Presença de impactos físicos e psicossociais das condições bucais foi definida pelas respostas "repetidamente" ou "sempre" a pelo menos um dos itens do OHIP-14. Covariáveis foram dados sociodemográficos e econômicos, comportamentos em saúde, condições de saúde bucal e uso de serviços odontológicos. Associações foram investigadas por modelos de Regressão de Poisson e Modelagem de Equações Estruturais (MEE) para estimar associações diretas e indiretas (Stata 16). Resultados: Dos 197 adultos, 132 (66,18%) declararam estar satisfeitos com sua saúde e 73 indivíduos (38,75%) apresentavam HD. Houve associação significativa entre presença de HD e presença de impacto físico e psicossocial das condições bucais (RP: 1.34; IC 95%: 1.08­1.67), enquanto para satisfação a associação com HD não foi significativa (RP: 1.08; IC 95%: 0.75-1.54) após a inclusão da variável presença de impacto físico e psicossocial das condições bucais. MEE demonstrou associação direta não significativa entre HD e satisfação, enquanto a associação indireta mediada pela presença de impacto físico e psicossocial das condições bucais foi significativa. Conclusão: Indivíduos com HD podem relatar maior insatisfação com a vida quando esta experiência dolorosa está associada com impactos físicos ou psicossociais.

Aim: Dentin Hypersensitivity (DH) is a painful condition that affects the Oral Health-related Quality of Life and can affect the satisfaction with health of individuals who have it. This study aimed to investigate the direct association mediated by the presence of physical and psychosocial impacts of oral conditions between DH and satisfaction with health among adults. Methods: A cross-sectional study was carried out between 2018-2019 with a probabilistic sample consisting of a cluster of adults living in Rio Acima (MG). Interviews and epidemiological examinations were performed using calibrated tests. The dependent variable of satisfaction with health was assessed using the WHOQoL-bref question "How satisfied are you with your health?" Participants' answers were categorized between "satisfied" and "dissatisfied". The independent DH variable was assessed by tactile stimulation in the cervical region of the teeth. The presence of physical and psychosocial impacts of oral conditions was defined by the answers "farly often" or "very often" to at least one of the OHIP-14 items. Covariates were sociodemographic and psychological data, health behavior, oral health conditions, and use of dental services. Associations were investigated by Poisson Regression and Structural Equation Modeling (SEM) models to estimate direct and indirect associations (Stata 16). Results: Of the 197 adults, 132 (66.18%) reported being satisfied with their health, and 73 individuals (38.75%) had DH. There was a significant association between the presence of DH and the presence of physical and psychosocial impacts of oral health (PR:1.34; 95% CI: 1.08­1.67), while for receiving the association with DH, it was not significant (PR:1 .08; 95% CI: 0.75-1.54) after including the presence of impact variables. SEM showed a non-significant direct association between DH and satisfaction, while the indirect association mediated by the presence of impact was significant. Conclusion: Individuals with HD may report greater dissatisfaction with life when this painful experience is associated with physical or psychosocial effects.

Applications of diode laser in periodontal therapy ­ clinical guidelines and tips / Aplicações do laser de diodo na terapia periodontal ­ Orientações e dicas clínicas

Os lasers de diodo tornaram-se ferramentas clínicas populares devido ao seu tamanho compacto, acessibilidade, facilidade de uso e versatilidade. O objetivo deste artigo é apresentar as diversas aplicações de um laser de diodo na prática diária e destacar os aspectos técnicos do uso do laser de diodo para o mesmo. Esta série de casos relata o manejo de seis diferentes situações clínicas com laser de diodo: anquiloglossia, bolsa periodontal, zênites gengivais desiguais, mucocele, hipersensibilidade dentinária e gengiva hiperpigmentada. Os pacientes foram tratados com laser de diodo de 940 nm com potência de 0,5 W a 2 W dependendo do caso. A cicatrização pós-operatória transcorreu sem intercorrências na maioria dos casos e foram observados resultados favoráveis. O laser de diodo ofereceu vantagens cirúrgicas como ­ campo seco, desinfecção do sítio cirúrgico e cirurgia sem sutura. Além disso, os autores observaram melhor satisfação do paciente devido à mínima dor ou edema pós-operatório e alívio imediato em caso de hipersensibilidade dentinária. Este artigo apresenta as aplicações cirúrgicas e não cirúrgicas do laser de diodo juntamente com os aspectos técnicos. Embora a literatura disponível não forneça evidências substanciais para comparação direta do laser de diodo com as técnicas convencionais, é seguro concluir que o laser de diodo é uma ferramenta eficiente para uso rotineiro em odontologia.(AU)

The diode lasers have become popular clinical tools because of their compact size, affordability, ease of use and versatility. The aim of this paper is to put forth the various applications of a diode laser in day to day practice and highlight the technical aspects of diode laser use for the same. This case series reports management of six different clinical situations with diode laser namely ­ ankyloglossia, periodontal pocket, unequal gingival zeniths, mucocele, dentinal hypersensitivity and hyper-pigmented gingiva. The patients were treated with 940 nm diode laser with power settings from 0.5 W to 2 W depending on the case. The post-operative healing was uneventful in most cases and favourable outcomes were observed. The diode laser offered surgical advantages like ­ dry field, disinfection of surgical site and suture-less surgery. In addition, the authors observed better patient satisfaction owing to minimal post-operative pain or swelling and immediate relief in case of dentinal hypersensitivity. This paper presents both surgical and non-surgical applications of diode laser along with the technical aspects. Even though the available literature does not lend substantial evidence for direct comparison of diode laser with conventional techniques, it is safe to conclude that diode laser is an efficient tool for routine use in dentistry.(AU)

Uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante no clareamento dental: uma revisão de literatura / Use of sodium fluoride as a desensibilizer in dental bleaching: a literature review

Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão de literatura, a efetividade do uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante para casos de sensibilidade induzida por clareamento dental. Resultados: O clareamento dentário tornou-se um dos procedimentos estéticos mais procurados na odontologia. Atualmente, existem duas técnicas supervisionadas por dentistas: o clareamento caseiro e o de consultório. Os materiais mais utilizados são o peróxido de carbamida e o de hidrogênio, respectivamente. O clareamento dental baseia-se na premissa de que o peróxido de hidrogênio penetra na estrutura dentária para interagir com os cromóforos orgânicos. Embora o protocolo de clareamento exija o uso de agentes oxidantes de baixa concentração, a sensibilidade dentária ainda está presente e pode ser considerado o principal efeito adverso da técnica de clareamento. Para minimizar este problema, a aplicação tópica de dessensibilizantes antes e após o clareamento dentário tem mostrado bons resultados na redução da intensidade de sensibilidade. Considerações finais: Mediante revisão apresentada, constatou-se que fluoreto de sódio quando utilizado após o protocolo clareador, como dessensibilizante, não elimina a sensibilidade, mas diminui a intensidade da dor. Quando utilizado antes do clareamento dental, não apresenta resultados positivos. Ademais, salienta-se que quando o fluoreto é incorporado no gel clareador, resulta em menor desmineralização do esmalte dentário.(AU)

Objective: To verify, through a literature review, the effectiveness of using sodium fluoride as a desensitizer for cases of sensitivity induced by tooth whitening. Literature review: Teeth whitening has become one of the most desired aesthetic procedures in dentistry. Currently, there are two techniques supervised by dentists: home whitening and office whitening. The most used materials are carbamide peroxide and hydrogen peroxide, respectively. Teeth whitening is based on the premise that hydrogen peroxide penetrates the tooth structure to interact with organic chromophores. Although the whitening protocol requires the use of low concentration oxidizing agents, tooth sensitivity is still present and can be considered the main adverse effect of the whitening technique. To minimize this problem, the topical application of desensitizers before and after tooth whitening has shown good results in reducing the intensity of sensitivity. Final considerations: Upon the review presented, it was found that sodium fluoride, when used after the whitening protocol, as a desensitizer, does not eliminate sensitivity, but reduces the intensity of pain. When used before tooth whitening, it has no positive results. Furthermore, it should be noted that when fluoride is incorporated into the whitening gel, less enamel demineralization is induced.(AU)

Treatment of dentin hypersensitivity with laser: systematic review / Tratamento da hipersensibilidade dentinária com laser: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dentin hypersensitivity is an exacerbated response to a stimulus, causing acute and short-term pain. Over the years, several treatments for dentin hypersensitivity have emerged, including laser therapy. Thus, the objective of this work was to carry out a review about the available devices and the existing procedures of laser therapy in the treatment of dentin hypersensitivity. CONTENTS: A systematic review of studies published from 2016 to 2020 was carried out through bibliographic search in the electronic databases Pubmed and the Biblioteca Virtual em Saúde - (Virtual Health Library), using the following descriptors: "Laser" And "Dentin Hypersensitivity". Of the total of 51 articles found in the search, 14 were eligible for a review. There was an evaluation of the possible risks of bias for each of the articles included. CONCLUSION: As a result, a variety of devices available on the market and different protocols that prove to be effective for the treatment of dentin hypersensitivity when compared to the initial pain situation (baseline) were found. When laser treatment is compared with other existing therapies, it's not so clear which would be the most effective, due to the wide variety of study methodologies. However, an association of therapies that act in the two mechanisms of pain interception (neural and blocker) seems to be an appropriate conduct in the control of dentin hypersensitivity, and this combination can happen through physical methods (High and low intensity laser) and chemical (neural and blocker agents).

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipersensibilidade dentinária é uma resposta exacerbada a um estímulo, causando dor aguda e de curta duração. Ao longo dos anos, diversos tratamentos para a hipersensibilidade dentinária têm surgido, incluindo a laserterapia. O objetivo foi realizar uma revisão acerca dos aparelhos disponíveis e dos protocolos do tratamento da hipersensibilidade dentinária com laser. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos publicados de 2016 a 2020, por meio da busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos Pubmed e da Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os seguintes descritores: "Laser" e "Dentin Hypersensitivity". Do total de 51 artigos encontrados na busca, 14 foram elegíveis para a revisão. Foram analisados os possíveis riscos de viés para cada um dos artigos incluídos. CONCLUSÃO: Diante da variedade de protocolos existentes quanto ao uso do laser, tanto alta (LAP) quanto de baixa potência (LBP), nadiminuição do desconforto causado pela HD, pode-se concluir de maneira geral que o emprego do laser tem se mostrado efetivo na grande maioria dos protocolos utilizados nos estudos, porém, ainda não é claro qual seria a estratégia mais efetiva a longo prazo. A associação de intervenções que atuem nos dois mecanismos de interceptação da dor (neural e obliterador) parece ser uma conduta apropriada no controle da HD, podendo essa combinação acontecer por meio de métodos físicos (laser de alta e baixa intensidade) e químicos (agentes neurais e obliteradores). A terapia mais adequada para HD depende de criteriosa anamnese e exame físico, enquanto o sucesso do tratamento dependerá da remoção dos fatores causais e de um plano de tratamento feito individualmente para cada paciente.

Hipersensibilidade dentinária: etiologia, diagnóstico e tratamento / Dentin hypersensitivity: etiology, diagnosis and treatment

Introdução: A hipersensibilidade dentinária (HD) consiste em uma condição clínica caracterizada por dor localizada, curta e aguda, resultante de estímulos exógenos. Objetivo: Esse estudo objetivou realizar uma revisão da literatura sobre os aspectos relevantes vinculados à HD, como etiologia, diagnóstico, mecanismos biológicos, medidas preventivas e terapêuticas. Metodologia: Foi realizada a busca eletrônica de publicações nas bases de dados Scielo, PubMed, Periódicos Capes, Lilacs e Medline, utilizando os seguintes descritores: "dentin", "dentin sensitivy", "treatment". Os estudos foram publicados no período de 2010 a 2020. Resultados: Observou-se que a HD acomete cerca de 9-55% da população, principalmente indivíduos entre a terceira e quarta décadas de vida, apresentando maior prevalência no sexo feminino, afetando especialmente as regiões vestibulares dos caninos, pré-molares superiores e sequencialmente os incisivos e molares inferiores. O diagnóstico é determinado a partir de testes de sensibilidade, como o mecânico ou a desidratação. O tratamento dispõe de inúmeras propostas baseadas na obliteração dos túbulos dentinários como forma de impossibilitar a movimentação líquida intratubular ou restrição neural dos mecanorreceptores pulpares. Conclusão: Embora os aspectos clínicos sejam bem estabelecidos na literatura, a importância de um correto diagnóstico é essencial para um plano de tratamento adequado, por se tratar de uma condição de etiologia multifatorial... (AU)

Introduction: Dentin hypersensitivity (DH) consists of a clinical condition characterized by localized, hort and acute pain, resulting from exogenous stimulus. Objective: This study aimed to conduct a narrative literature review on the relevant aspects linked to DH, such as etiology, diagnosis, biological mechanisms, preventive and therapeutic approaches. Methodology: The electronic search for publications was carried out in the Scielo, PubMed, Capes, Lilacs and Medline databases, using the following descriptors: "dentin", "dentin sensitivy", "treatment". The studies were published in the period from 2010 to 2020. Results: It was observed that DH affects about 9-55% of the population, mainly belonging to the third and fourth decade of life, with higher prevalence in females, especially affecting the vestibular regions of the canines, upper premolars and sequentially the incisors and molars lower. The diagnosis is determined based on sensitivity tests, such as mechanical or dehydration. The treatment has numerous proposals based on the obliteration of the dentinal tubules as a way of preventing the intratubular liquid movement or neural restriction of the pulp mechanoreceptors. Conclusion: Although the clinical aspects are well established in the literature, the importance of a correct diagnosis is essential for an adequate treatment plan, as it is a multifactorial condition... (AU)

A Etiologia da Lesão Cervical não Cariosa: Um Novo Desafio para o Cirurgião-Dentista do Século XXI / The Etiology of Noncarius Cervical Lesions: a New Challenge for the 21ST Century Dentist

O termo Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNCs) refere-se à perda de tecido dentário duro na Junção Cemento-Esmalte (JCE), cuja etiologia não está relacionada com o envolvimento bacteriano. A origem e a progressão desses defeitos cervicais são consideradas multifatoriais, sendo atribuídas a três fatores principais, sendo eles: abfração, biocorrosão e abrasão. Tais fatores podem estar combinados e associados a eventos de força excessiva aplicada durante a escovação, juntamente com a abrasividade de dentifrícios, hábitos alimentares e/ou parafuncionais. Essas lesões podem ter morfologias diferentes de acordo com seu fator etiológico principal, podendo se apresentar em forma de cunha, oval ou arredondada. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura a fim de apresentar os desafios do Cirurgião-Dentista na descoberta dos diferentes fatores etiológicos das LCNCs. O desafio em questão se dá pelo estudo da combinação desses diversos fatores, bem como a realização de um diagnóstico preciso, fazendo-se necessário o conhecimento adequado da etiologia a fim de prevenir futuras novas lesões, estagnar as existentes e assim, capacitar o Cirurgião-Dentista a realizar um tratamento eficaz e longínquo das LCNCs. No entanto, ainda existem muitas controvérsias na literatura, tornando necessária a elaboração de mais estudos para elucidar a etiologia das LCNCs

The term noncarious cervical lesions (NCCL) refers to the loss of hard tooth tissue at the Cemento-Enamel Junction (CEJ), whose etiology is not related to bacterial involvement. The origin and progression of these cervical defects are considered multifactorial, being attributed to three main factors: abfraction, biocorrosion and abrasion. Such factors may be combined and associated with excessive force events applied during brushing, along with the abrasiveness of dentifrices, eating and/or parafunctional habits. These lesions may have different morphologies according to their main etiological factor, and may be wedge-shaped, oval or rounded. Our aim in this paper was to perform a literature review in order to present the challenges of the dental surgeon in identifying the different etiological factors of NCCL. Such challenge regards the study of the combination of these factors, as well as the achievement of an accurate diagnosis, requiring adequate knowledge of the etiology in order to prevent future lesions, stagnate existing ones, thus enabling the Dental Surgeon to treat NCCL effectively in the long term. However, there are still many controversies in the literature, making it necessary to develop more studies to elucidate the etiology of NCCL

Analysis of permeability and biological properties of dentin treated with experimental bioactive glasses / Análise da permeabilidade e propriedades biológicas da dentina tratada com vidros bioativos experimentais

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade obliteradora de diferentes agentes dessensibilizantes em dentina humana através da mensuração da permeabilidade dentinária, e suas performances biológicas através da análise de citotoxicidade em fibroblastos gengivais humanos. Cinquenta molares humanos foram utilizados, dos quais foram obtidos blocos de dentina (4x4x1mm) posteriormente distribuídos em grupos de acordo com o dessensibilizante a ser utilizado (n=10): Grupo 1 - Controle (Saliva artificial. Sem aplicação de agente dessensibilizante); Grupo 2 - Ultra EZ (Ultradent); Grupo 3 - Desensibilize Nano P (FGM); Grupo 4 - Vidro Bioativo T5-OH (solução experimental); Grupo 5 - Vidro Bioativo F18 (solução experimental). Os tratamentos dessensibilizantes foram realizados durante 15 dias. Além disso, os espécimes foram submetidos ao desafio com ácido cítrico para simular condições desmineralizantes do ambiente oral. As amostras foram submetidas à análise de permeabilidade antes e após os procedimentos dessensibilizantes e o desafio ácido. Análise de citotoxicidade foi realizada pelo ensaio Alamar Blue complementado pela quantificação de proteína pelo Método BCA (ácido bicinconínico) (N=3; n=3) nos tempos de avaliação de 15 minutos, 24 horas e 48 horas. Microscopia eletrônica de varredura (MEV) e Espectroscopia de Raio-X por Energia Dispersiva (EDS) foram realizadas para análise qualitativa da dentina tratada. Dados de permeabilidade dentinária foram analisados por ANOVA dois fatores medidas repetidas e Teste de Tukey (α=0,05). Para a citotoxicidade, foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Newman-Keuls (α=0,05). Os resultados mostraram que para a permeabilidade dentinária não houve diferença significante entre os agentes dessensibilizantes após os tratamentos (p> 0,05), porém o grupo controle apresentou os maiores valores (0,131 ± 0,076 Lp, p< 0,05). Após o desafio ácido, o grupo controle manteve os maiores valores (0,044 ± 0,014 Lp) com diferença significante para os demais grupos (p< 0,05), exceto para o Desensibilize Nano P (0,037 ± 0,019 Lp). Quanto à citotoxicidade, não houve diferença entre os grupos experimentais (p> 0,05). Assim, foi possível concluir que o uso de dessensibilizantes à base de biovidros causou efeito similar ao uso de produtos disponíveis comercialmente, em relação à permeabilidade e propriedades biológicas da dentina(AU)

The aim of this study was to evaluate the obliterating capability of different desensitizing agents on human dentin by measuring dentin permeability, and their biological performance by the analysis of cytotoxicity in human gingival fibroblasts. Fifty human molars were used, from which dentin blocks were obtained (4x4x1mm) and distributed in groups according to the desensitizing agent used (n=10): Group 1 - Control (Artificial saliva. No desensitizing agent applied); Group 2 ­ Ultra EZ (Ultradent); Group 3 ­ Desensibilize Nano P (FGM); Group 4 - T5-OH Bioactive Glass (Experimental solution); Group 5 - F18 Bioactive Glass (Experimental solution). The desensitizing treatments were performed for 15 days. In addition, the specimens were subjected to challenge with citric acid to simulate oral environment demineralizing conditions. Samples were subjected to permeability analysis before and after the desensitizing procedures and the acid challenge. Cytotoxicity analysis was performed by using Alamar Blue assay and complemented by total protein quantification by Pierce Bicinchoninic Acid (BCA) assay (N=3; n=3) at 15 minutes, 24-hour and 48-hour time points. Scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersion X-ray spectroscopy (EDS) were performed for qualitative analysis of treated dentin. Data of dentin permeability was analyzed by twoway repeated measures ANOVA and Tukey's post-hoc test (α=0.05). For cytotoxicity, Kruskal-Wallis and Newman-Keuls tests were used (α=0.05). The results showed that for dentin permeability there was no significant difference among the desensitizing agents after treatment (p> 0.05), but the control group presented the highest values (0.131 ± 0.076 Lp, p< 0.05). And after acid challenge, the control group maintained the highest values (0.044 ± 0.014 Lp) with significant difference to the other groups (p< 0.05), except for Desensibilize Nano P (0.037 ± 0.019 Lp). For cytotoxicity, there were no significant differences among the experimental groups (p> 0.05). It was concluded that the use of bioglass-based desensitizers caused similar effects to commercially available products, regarding permeability and dentin biological properties(AU)

Clareamento dental e controle da sensibilidade

O estudo avaliou, por meio de uma revisão da literatura, os vários métodos de clareamento dental para controle da sensibilidade durante e/ou após o tratamento clareador. Existem diferentes técnicas, cujo mecanismo de ação é o mesmo: promover a oxirredução das cadeias moleculares longas dos cromóforos presentes na superfície dental por meio da dissociação do agente clareador, podendo ou não estar associado a uma fonte de luz. Porém, um dos efeitos indesejados mais comuns pelos pacientes é a sensibilidade dental que o tratamento proporciona, podendo durar por algumas horas ou dias após o término do procedimento, ou mesmo durante a aplicação do produto. Isto pode ocorrer pela penetração do agente clareador através do esmalte, dentina até chegar à câmara pulpar. Diante do exposto, conclui-se que o uso de peróxido de hidrogênio para clareamento dental apresenta maior eficácia relacionada ao tempo de tratamento e resultado final alcançado, entretanto ele está associado a maiores índices de sensibilidade. O clareamento por meio apenas da luz violeta proporciona maior conforto ao paciente que possui hipersensibilidade, embora mais sessões sejam necessárias.

Hipersensibilidade Dentinária Associada a Lesões Cervicais não Cariosas: Revisão de Literatura / Dentin Hypersensitivite Associated with Non-Carious Cervical Lesions: a Literature Review

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão de literatura sobre a etiologia, diagnóstico e tratamento da hipersensibilidade dentinária. A hipersensibilidade dentinária é caracterizada por dor curta e aguda, que surge da dentina exposta em resposta a estímulos, tipicamente térmicos, evaporativos, táteis, osmóticos ou químicos e que não podem ser atribuídos a qualquer outro defeito ou patologia dentária. O termo "Hipersensibilidade radicular" é usado para descrever a hipersensibilidade da dentina associada normalmente às recessões gengivais, abrasões, erosões e abfrações. A etiologia é multifatorial e a escolha do tratamento ideal é dependente de diagnóstico correto. Outras entidades relacionadas à hipersensibilidade são as lesões cervicais não cariosas (LCNC) que são condições comuns numa sociedade mais longínqua e com novos hábitos. Todos os tratamentos apresentados, como uso de agentes bloqueadores associados ao creme dental dessensibilizante, procedimentos restauradores, uso de lasers e procedimentos cirúrgicos são eficazes em reduzir a hipersensibilidade dentinária. Uma avaliação do perfil periodontal também torna-se importante principalmente quando objetivam-se estabilidade marginal e prevenção de possíveis LCNC futuras. Com isso, pode-se concluir que a hipersensibilidade dentinária e as lesões cervicais não cariosas são condições que exigem o conhecimento do cirurgião-dentista em relação à sua etiologia, formas de tratamento e manutenção a longo prazo.

The aim of this study was to present a literature review on the etiology, diagnosis and treatment of dentin hypersensitivity. Dentin hypersensitivity is characterized by short and acute pain, which arises from exposed dentin in response to stimuli, typically thermal, evaporative, tactile, osmotic or chemical and which cannot be attributed to any other dental defect or pathology. The term "Root Hypersensitivity" is used to describe the dentin hypersensitivity normally associated with gingival recessions, abrasions, erosions and abfractions. The etiology is multifactorial and the choice of the ideal treatment depends on a correct diagnosis. Other entities related to hypersensitivity are non-carious cervical lesions (NCCL), which are common conditions in a more distant society with new habits. All treatments presented, such as the use of blocking agents associated with desensitizing toothpaste, restorative procedures, the use of lasers and surgical procedures are effective in reducing dentinal hypersensitivity. An evaluation of the periodontal profile is also important especially when aiming at marginal stability and prevention of possible future NCCL. Thus, it can be concluded that dentin hypersensitivity and non-carious cervical lesions are conditions that require the dentist's knowledge in relation to their etiology, forms of treatment and long-term maintenance.

Scales for pain assessment in cervical dentin hypersensitivity: a comparative study / Escalas para avaliação da dor na hipersensibilidade dentinária cervical: um estudo comparativo

Abstract Background Currently, different pain scales are used extensively to measure clinical pain, especially in dental practice. Objective This study aims to compare pain scales used in clinical research and dental practice, identifying the easiest to understand by patients with Cervical Dentin Hypersensitivity. Method Seventy-four patients with Cervical Dentin Hypersensitivity were stimulated by a thermic test of the sensitive tooth, followed by application of different pain measurement scales (Visual Analogue Scale, Faces Pain Scales, Numeric Rating Scale, and Verbal Rating Scale) and by a questionnaire to evaluate the patient's perception regarding the ease of understanding scales. The statistic tests used were the Wilcoxon, Spearman correlation, and Chi-Square tests. Results The results founded a strong positive correlation between the scales (r = 0.798 to 0.960 p <0.001). The was easiest scale to understand according to the patients was the Verbal Rating Scale (52.7%). Conclusion The pain measurement scales evaluated provide similar information about pain reported in the Cervical Dentin Hypersensitivity allowing the comparison between studies that used them to measure pain. The affinity of the patient with the pain scale can guide the clinical dental practice in the different levels of health care.

Resumo Introdução Atualmente, diferentes escalas têm sido utilizadas para medir a dor no contexto clínico, especialmente na prática odontológica. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar as escalas de dor comumente utilizadas em pesquisas clínicas e na prática clínica odontológica, identificando as mais fáceis de serem compreendidas pelos pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical. Método Setenta e quatro pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical foram estimulados por um teste térmico para avaliação do dente sensível, seguido pela aplicação de diferentes escalas para avaliação de dor (Escala Visual Analógica, Faces de Dor, Escala Numérica e Escala Verbal) e de um questionário complementar para avaliar a percepção do paciente em relação à facilidade de compreensão das escalas. Os resultados foram submetidos aos testes de correlação de Wilcoxon, Spearman e Qui-Quadrado. Resultados Uma forte correlação positiva foi encontrada entre as quatro escalas avaliadas (r = 0,798 a 0,960; p < 0,001). De acordo com os pacientes, a escala de mais fácil compreensão foi a Escala Verbal (52,7%). Conclusão As escalas para mensuração da dor fornecem informações semelhantes sobre a dor relatada na hipersensibilidade dentinária cervical. A afinidade do paciente pela escala de dor pode direcionar a escolha da escala a ser utilizada na prática clínica odontológica nos diversos níveis de atenção à saúde.

Clinical Evaluation of Postoperative Sensitivity in Class I Resin Composite Restorations / Avaliação clínica da sensibilidade pós-operatória em restaurações classe I em compósitos restauradores

Objective: To evaluate the post operative sensitivity in posterior restorations with different resin composites and adhesive systems as well as the influence of the depth and extent of the dental cavity. Material and Methods: A double-blind clinical trial was carried out with 80 class I restorations of 16 patients. The participants were divided into 4 groups according to the adhesive system + composite: F + P (Filtek P90™ + P90™); R + S (Rok™ + Stae™); P + A (P60™ + Adper SE PLUS™); E + X (Evolux™ + XPBond™ Adhesive). After 7, 15 and 30 days, the presence of postoperative sensitivity was evaluated and classified according to type and intensity. The data were submitted to Pearson'schi-square test, Fisher's exact teste, Student'st-test and ANOVA. A significance level of 5%was used for all tests. Results: The presence of post operative sensitivity was approximately 6% of the total sample. The sensitivity decreased with the evaluation time, with the smallest reduction occurring from the 7-day evaluation compared to the other evaluations. Conclusion: There was found no evidence of influence of the resin composite and adhesive type, depth and extension of the cavities for the presence of postoperative sensitivity. (AU)

Objetivo: Avaliar a prevalência da sensibilidade pós-operatória em dentes posteriores restaurados com diferentes resinas compostas e sistemas adesivos em relação a profundidade e extensão da cavidade dental. Material e Métodos: Estudo clínico duplo-cego foi realizado com 80 restaurações classe I em 16 pacientes. Os pacientes foram divididos em 04 grupos de acordo com compósito restaurador e sistema adesivo: F + P (Filtek P90™ + P90™); R + S (Rok™ + Stae™); P + A (P60™ + Adper SEPLUS™); E + X (Evolux™ + XPBond™ Adhesive). Após 7, 15 e 30 dias, a presença de sensibilidade pós-operatória foi avaliada e classificada quanto ao tipo e intensidade. Os dados foram analisados estatisticamente mediante os testes estatísticos qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, t de Student e ANOVA. Um nível de significância de 5%foi utilizado para todas as analises. Resultados: A presença de sensibilidade pós-operatória foi de aproximadamente 6% na amostra. A sensibilidade reduziu com o tempo de avaliação, sendo que a menor redução ocorreu da avaliação de 7 dias para as outras avaliações e a menor de 15 para 30 dias. Conclusão: Não se evidenciou influência do tipo de compósito e adesivo, profundidade e extensão das cavidades na presença de sensibilidade pós-operatória. (AU)

Conhecendo a terapia clareadora: efeito do local de aplicação e do volume de gel clareador na alteração cromática e sensibilidade pós-operatória: estudo clínico randomizado / Knowing the whitening therapy: effect of the application site and the volume of whitening gel on the chromatic alteration and postoperative sensitivity: randomized clinical trial

Embora o sucesso do clareamento dental tenha sido considerado dependente da dosagem utilizada, este procedimento ainda é cercado de importantes lacunas no que se refere à posologia utilizada e a forma de aplicação dos produtos clareadores. O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente o efeito do posicionamento do gel clareador e a influência de seu volume na alteração cromática e sensibilidade pósoperatória. Para o estudo referente ao posicionamento do gel clareador, trinta pacientes foram selecionados e alocados em três grupos (n=10): GI-aplicação na metade cervical, GII- aplicação na metade incisal, GIII- aplicação em toda a face vestibular. A quantidade e o tempo de aplicação do gel Peróxido de Hidrogênio a 35% foram padronizados. A análise de cor foi realizada pelo ΔE e WID (índice de clareamento), utilizando os valores obtidos pelas leituras realizadas em espectrofotômetro digital. As leituras foram realizadas nas regiões cervical e incisal dos dentes. A sensibilidade espontânea foi avaliada por questionário e a sensibilidade provocada através da análise termosensorial (TSA). As análises foram realizadas em 5 tempos: baseline, após 1º sessão clareadora (S), 2ºS e 3ºS e 14 dias após o término do clareamento. Os dados foram analisados pelo modelo de regressão linear com efeitos mistos e pós-teste por contrastes ortogonais (p< 0,05). Pode-se observar que, em relação à alteração cromática, apesar da região incisal ser momentaneamente favorecida pela aplicação do gel, ao final do tratamento, a restrição do local de aplicação à região cervical ou incisal proporcionaram resultados semelhantes aos obtidos quando o gel foi aplicado em toda a face vestibular. Quanto à sensibilidade, apenas o grupo que recebeu gel clareador na porção cervical apresentou sensibilidade espontânea. Já na análise termosensorial, o grupo que recebeu gel na face vestibular exerceu menor influência no limiar de sensação térmica. Paralelamente, no segundo estudo, em que se avaliou a influência do volume de gel clareador, os trinta pacientes foram alocados em três grupos: GI- 0,025mL, GII-0,05mL, GIII-0,10mL, e receberam o produto apenas nos caninos inferiores (n=10). A análise da alteração cromática foi realizada utilizando um espectrofotômetro digital portátil, sendo calculados os valores de ΔE, ΔL*, Δa*, Δb*, bem como o índice de clareamento (WID). A sensibilidade espontânea foi avaliada por aplicação de questionário e a sensibilidade provocada através da análise termosensorial. As análises foram realizadas em 5 tempos: baseline, após 1º, 2º e 3º sessões clareadoras e 14 dias após o término. Os dados foram analisados pelos testes Anova dois fatores com medidas repetidas e pós-teste de Tukey (p< 0,05). Observouse que o ΔE e o ΔL* foram semelhantes entre os grupos ao final da terapia clareadora. Os valores de Δa*, Δb*, bem com o WID foram mais intensos no grupo que recebeu 0,10mL, que também apresentou a maior sensibilidade espontânea e estimulada. Assim, através dos dois estudos realizados, pode-se concluir que ao final do tratamento, a alteração cromática independe do local de aplicação do gel clareador, entretanto, a região incisal, apresenta saturação cromática mais rápida que a região cervical. Constatou-se também que quanto maior o volume, maior a resposta clareadora nas coordenadas especificas e no índice de clareamento, entretanto, não apresentando diferença na alteração cromática e na luminosidade analisada. Já a sensibilidade dental foi mais intensa quando a aplicação do gel foi concentrada na região cervical, sendo também marcadamente proporcional ao volume empregado. Com isso, em relação ao grupo dental analisado, a redução do posicionamento do gel clareador para a incisal e a utilização de um volume intermediário (0,05mL), proporcionaram efeitos positivos para a alteração cromática e redução da resposta de sensibilidade(AU)

Although the success of tooth whitening was considered to be dependent on the dosage used, this procedure still has important gaps with regard to the dosage used and the form of application of the whitening products. The aim of this study was to evaluate clinically the effect of the positioning of the bleaching gel and the influence of its volume on the chromatic alteration and on the postoperative sensitivity. For the study of the positioning of the bleaching gel, thirty patients were selected and allocated into three groups (n = 10): GI- application on the cervical half, GII- application on the incisal half, GIII- application on the entire buccal surface. The amount and time of application of the 35% hydrogen peroxide gel were standardized. The color analysis was performed by ΔE and WID (lightening index), using the values obtained in the readings performed on a digital spectrophotometer. The readings were made in the cervical and incisal regions of the teeth. Spontaneous sensitivity was assessed using a questionnaire and the sensitivity caused by thermo-sensory analysis (TSA). The analyzes were carried out in 5 stages: baseline, after the 1st whitening session (S), 2ºS and 3ºS and 14 days after the end of the whitening. The data were analyzed using the linear regression model with mixed effects and post-test using orthogonal contrasts (p < 0.05). It can be seen that, regarding the chromatic alteration, although the incisal region is momentarily favored by the application of the gel, at the end of the treatment the restriction of the application site to the cervical or incisal region provided results similar to those obtained when the gel was applied throughout the vestibular face. As for sensitivity, only the group that received whitening gel in the cervical portion had spontaneous sensitivity. In the thermosensory analysis, the group that received gel on the vestibular face had less influence on the threshold of thermal sensation. In parallel, in the second study, in which the influence of the volume of the bleaching gel was evaluated, the thirty patients were allocated into three groups: GI-0.025mL, GII0.05mL, GIII-0.10mL, and received the product only in lower canines (n = 10). The chromatic alteration analysis was performed using a portable digital spectrophotometer, being calculated the values of ΔE, ΔL *, Δa *, Δb *, as well as the bleaching index (WID). Spontaneous sensitivity was assessed by applying a questionnaire and sensitivity by thermo-sensory analysis. The analyzes were carried out in 5 stages: baseline, after 1st, 2nd and 3rd whitening sessions and 14 days after the end. Data were analyzed using two-way ANOVA tests with repeated measures and Tukey's post-test (p < 0.05). It was observed that ΔE and ΔL * were similar between the groups at the end of the bleaching therapy. The values of Δa *, Δb *, as well as the WID were more intense in the group that received 0.10mL, which also showed the highest spontaneous and stimulated sensitivity. Thus, through the two studies carried out, it can be concluded that at the end of the treatment the chromatic alteration does not depend on the application site of the whitening gel, however, the incisal region, presents chromatic saturation faster than the cervical region. It was also found that the greater the volume, the greater the bleaching response in the specific coordinates and in the bleaching index, however, showing no difference in the chromatic alteration and in the analyzed luminosity. The tooth sensitivity was more intense when the application of the gel was concentrated in the cervical region, being also markedly proportional to the volume used. Thus, in relation to the analyzed dental group, the reduction of the positioning of the bleaching gel to the incisal and the use of an intermediate volume (0.05mL), provided positive effects for the chromatic alteration and reduction of the sensitivity response(AU)

Avaliação de dois diferentes agentes dessensibilizantes no tratamento da hipersensibilidade dentinária: relato de caso / Evaluation of two different desensitizing agents in the treatment of dentin hypersensitivity: case report

Objetivos: O seguinte trabalho relatou por meio de um caso clínico a eficácia do dessensibilizante Nano-P® e do Flúor acidulado em um paciente com hipersensibilidade dentinária. Métodos: a boca da paciente foi dividida para a aplicação de cada tratamento. Nos quadrantes 1 e 3 foi utilizado o dessensibilizante Nano P® e nos quadrantes 2 e 4 foi utilizado o flúor acidulado, com aplicações semanais por 4 semanas. A hipersensibilidade dentinária foi avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA) e por meio de estímulos osmótico e tátil. Resultados: Para ambos os tratamentos realizados, foi constatado a diminuição no grau de hipersensibilidade relatado pela paciente ao longo das consultas, com tempos de ação diferentes para cada agente dessensibilizante, devido à suas características e mecanismos de ação diferenciados, bem como diferenças em relação ao conforto relatado nas duas técnicas pela paciente participante do estudo. Conclusões: Os agentes dessensibilizantes avaliados neste estudo foram eficazes na redução da sensibilidade dentinária após 5 consultas de avaliação(AU)

Aim: The following work reported in a clinical case the efficacy of Nano-P® desensitizer and acidulated fluoride in a patient with dentin hypersensitivity. Methods: the patient's mouth was divided for the application of each treatment. In the quadrants 1 and 3 the Nano P® desensitizer was used and in the 2 and 4 quarters the acidulated fluoride was used, with weekly applications for 4 weeks. Density hypersensitivity was evaluated by the Visual Analogue Scale (VAS) through osmotic and tactile stimulation. Results: For both treatments, it was observed a decrease in the degree of Hypersensitivity reported by the patient during the consultations, with different action times for each desensitizing agent, due to its differentiated characteristics and mechanisms of action, as well as differences in relation to the comfort reported in the two techniques by the patient participating in the study. Conclusions: The desensitizing agents evaluated in this study were effective in reducing dentin sensitivity after 5 evaluation visits(AU)

Efeito do uso e do momento de aplicação de dentifrícios dessensibilizantes na cor, refletividade, rugosidade e nanodureza do esmalte clareado / Effect of use and moment of application of desensitizing toothpastes on shade, reflectivity, roughness and nanohardness of bleached enamel

Este estudo in vitro teve como objetivo investigar o efeito de dentifrícios dessensibilizantes aplicados antes ou após o clareamento dental na cor, na refletividade (SRI), na rugosidade (Ra, RMS) e na nanodureza (NH) da superfície do esmalte. A reprodutibilidade das medidas de SRI e a sua associação com a cor e a rugosidade do esmalte foram também avaliadas. Blocos de esmalte e dentina (36 mm²) foram obtidos de 42 incisivos bovinos. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em sete grupos (n = 6), de acordo com os dentifrícios dessensibilizantes e o momento da aplicação (G1: controle, clareado e armazenado em saliva artificial; G2: Sensodyne Repair & Protect + clareamento dental; G3: clareamento dental + Sensodyne Repair & Protect; G4: Colgate Sensitive Pró-alívio + clareamento dental; G5: clareamento dental + Colgate Sensitive Pró-alívio; G6: Elmex Sensitive + clareamento dental; G7: clareamento dental + Elmex Sensitive. Três sessões de clareamento com peróxido de hidrogênio 35% (Whiteness HP) foram realizadas, com intervalos de 7 dias, em T1, T2 e T3. Após cada dia de tratamento, as amostras foram armazenadas em saliva artificial. A cor foi mensurada por espectrofotômetro (VITA Easyshade) e sistema CIE L*a*b* antes do início do tratamento (T0) e 7 dias após o término do tratamento (T4). A SRI foi medida por dois examinadores (R1, R2) usando um reflectômetro óptico (Optipen 2) em T0, T1, T2, T3 e T4. Ra, RMS e NH (GPa) do esmalte foram avaliadas em microscópio de força atômica e nanoindentador (Asylum Research) em T4. Comparações múltiplas entre grupos foram realizadas pelo teste de Kruskal-Wallis e post hoc DunnBonferroni. Concordância entre avaliadores na mensuração de SRI foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Comparações múltiplas dos valores de SRI entre os momentos de avaliação para cada grupo foram realizadas pelo teste de Friedman e post hoc de Dunn-Bonferroni. A correlação entre variáveis foi analisada pelo teste de correlação de Pearson. Para Ra (p = 0,007), RMS (p = 0,018), cor (p = 0,016) e SRI (p = 0,009) foram encontradas diferenças significativas entre os grupos. Para NH (p = 0,920), não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Após ajuste de Dunn-Bonferroni, foram encontradas diferenças significativas entre G1 e G5 para Ra (p = 0,033) e SRI (p = 0,004) em T4. Houve excelente concordância entre avaliadores (CCI = 0,873, Intervalo de Confiança 95% = 0,828/0,905). Considerando os tempos de avaliação, não houve diferença entre valores de SRI em T0 e T4 para todos os grupos. SRI apresentou correlação inversa moderada com Ra (r = -0.602) e RMS (r = -0.501). Concluiu-se que o dentifrício dessensibilizante Colgate Sensitive Pró-alívio aplicado após o clareamento dental apresentou maior rugosidade e menor refletividade que o grupo controle. Para os demais grupos, o dentifrício dessensibilizante aplicado antes ou após o clareamento dental não interferiu na nanodureza, na rugosidade, na cor e na refletividade final do esmalte. O reflectômetro Optipen 2 proporcionou excelente concordância interexaminadores. A refletividade não se alterou após clareamento e aplicação de dentifrícios dessensibilizantes com armazenamento em saliva artificial e mostrou correlação inversa com a rugosidade do esmalte.

This in vitro study aimed to investigate the effect of desensitizing toothpastes applied before or after dental bleaching on the enamel surface shade, reflection intensity (SRI), roughness (Ra, RMS) and nanohardness (NH). Inter-rater agreement for SRI measurements and SRI association with enamel shade and roughness were also evaluated. Enamel and dentin blocks (36 mm²) were obtained from 42 bovine incisors. The specimens were randomly divided into seven groups (n = 6) according to the desensitizing toothpastes and the moment of application (G1: control, bleached and stored in artificial saliva; G2: Sensodyne Repair & Protect + dental bleaching; G3: dental bleaching + Sensodyne Repair & Protect; G4: Colgate Sensitive Pro-Relief + dental bleaching; G5: dental bleaching + Colgate Sensitive Pro-Relief; G6: Elmex Sensitive + dental bleaching; G7: dental bleaching + Elmex Sensitive. Three bleaching sessions using 35% hydrogen peroxide were realized with seven day intervals (T1, T2, T3). After each day of treatment, the specimens were stored in artificial saliva. Dental shade was measured using spectrophotometer (VITA Easyshade) and CIE L*a*b* system before treatment beginning (T0) and 7 days after finishing treatment (T4). SRI was measured by two raters (R1, R2) using optical reflectometer at T0, T1, T2, T3 and T4. Enamel surface roughness (Ra, RMS) and NH (GPa) were evaluated with an atomic force microscope and nanoindenter (Asylum Research) at T4. Multiple comparisons among groups were assessed by Kruskal-Wallis and Dunn-Bonferroni post hoc tests. Inter-rater agreement was evaluated by Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Multiple comparisons for SRI according to moments of evaluation for each group were assessed by Friedman and Dunn-Bonferroni post hoc tests. Correlation between variables was accessed by Pearson correlation test. For Ra (p = 0.007), RMS (p = 0.018), shade (p = 0.016) and SRI (p = 0.009) significant differences between groups were found. For NH (p = 0.920) no significant difference among groups was found. After Dunn-Bonferroni adjustment, significant differences between G1 and G5 for Ra (p = 0.033) and SRI (p = 0.004) at T4 were found. There was an excellent inter-rater agreement (ICC = 0.873, Confidence Interval 95% = 0.828/0.905). Considering times of SRI evaluation, no significant difference between T0 and T4 was found for all groups. SRI presented a moderate negative correlation with Ra (r = -0.602) and RMS (r = -0.501). It was concluded that Colgate Sensitive Pro-Relief applied after dental bleaching showed higher roughness and lower SRI than control group. For the other groups, the desensitizing toothpaste applied before or after dental bleaching did not interfere in NH, roughness, shade and SRI of enamel. Optipen 2 reflectometer provided excellent inter-rater agreement. SRI did not change after bleaching and desensitizing toothpaste application with storage in artificial saliva and has inverse correlation with enamel roughness.

Efeitos do clareamento dental em consultório para dentes polpados: uma revisão da literatura / Efeitos do clareamento dental em consultório para dentes polpados: uma revisão da literatura

Introdução: A busca por um padrão de dentes mais brancos tem estimulado o consumo de agentes clareadores e, apesar de ser um tratamento estético conservador, possíveis danos à estrutura oral podem ocorrer com o uso excessivo desses produtos. Objetivo: Discorrer sobre as principais implicações do clareamento dental em consultó rio realizado em dentes vitais, ressaltando os efeitos locais causados tanto nos tecidos moles, quanto nos duros. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, realizada nas bases de dados online: Pubmed, Lilacs e Scielo, incluindo artigos originais e de revisão. Utilizando os seguintes descritores: "Esmalte Dentário", "Clareamento Dental", "Clareadores" e "Sensibilidade da dentina". Conclusão: Observou-se que dentre os efeitos adversos, a sensibilidade dentária durante e após o clareamento de dentes vitais ocorre mais frequentemente, seguido da irritação gengival e das alterações da superfície do esmalte.

Introduction: the search for whiter teeth pattern has encouraged the consumption of bleaching agents and, despite being a conservative aesthetic treatment, possible damages to the oral structure can occur with excessive use of bleaching products. Objective: to describe the main implications of the vital tooth bleaching in-office, emphasizing the local effects in the soft and hard tissues. Methods: this is a literature review that used electronic databases: PubMED/ Medline, Lilacs and Scielo, including original and review articles. The following descriptors were used: "Dental Enamel", "Tooth Bleaching", "Bleaching Agents" and "Dentin Sensitivity". Conclusion: It was observed that among the adverse effects tooth sensitivity during and after vital tooth bleaching occur more often, followed the gingival irritation and alteration of the enamel surface.

Comparação da eficácia do Fluoreto de Sódio a 4% e do Laser AsGaAl no tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical / Comparison of the effectiveness of 4% Sodium Fluoride and AsGaAl Laser in the treatment of cervical dentin hypersensitivity

INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA: Embora existam diversas formas de tratamento para a Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC), o principal desafio é encontrar uma substância ou forma de tratamento que efetivamente elimine a dor e não tenha recidiva em curto e longo prazo. OBJETIVO: Este ensaio clínico controlado randomizado avaliou a eficácia do uso da solução de fluoreto de sódio a 4% para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) comparando- a laserterapia de baixa potência com emissor invisível de LASER infravermelho, e o meio ativo AsGaAl. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 94 elementos dentários selecionados após serem submetidos a dois estímulos, um táctil e um segundo estímulo térmico-evaporativo. A sensibilidade foi mensurada através de uma Escala Visual Numérica. Os dentes foram distribuídos alternadamente em dois grupos (Grupo 1 e Grupo 2). Para o Grupo 1 foi realizada aplicação de solução de fluoreto de sódio a 4%, em três sessões, com intervalos de 1 semana entre elas. Os elementos dentários do grupo 2 receberam irradiação do LASER de baixa potência de diodo AsGaAl de forma pontual, na região cervical da face vestibular em três sessões com intervalos de 1 semana entre as mesmas. A cada aplicação da solução de fluoreto de sódio a 4% ou do LASER de baixa potência, foram registradas as respostas dos pacientes aos estímulos tácteis e térmicos-evaporativos, na escala visual numérica. Ao término do tratamento e com um, três e seis meses foram realizadas novas avaliações para a verificação da eficácia das substâncias. A análise estatística dos dados foi feita através dos testes não paramétricos Wilcoxon, Friedman e Mann-Whitney. RESULTADOS: Os resultados demostraram que após seis meses de conclusão do tratamento, houve redução da sensibilidade dolorosa frente aos dois estímulos, tanto nos elementos dentários tratados com a solução de fluoreto 4% quanto aqueles tratados com o LASER. A média de dor dos elementos dentários tratados com a solução de fluoreto de sódio a 4% passou de 5,93 para 1,73 em resposta ao estímulo evaporativo e de 3,63 para 0,804 ao estimulo táctil. Para os elementos dentários tratados com LASER, a média da dor passou de 6,020 para 1,854 ao estímulo evaporativo e de 3,50 para 0,937 ao estímulo táctil. Todas essas reduções da dor foram estatisticamente significativas (p <,0,00). No entanto, quando comparadas as duas terapias, não se observaram diferenças estatisticamente significantes CONCLUSÃO: As duas terapias foram eficazes na redução da HSDC após seis meses de controle (AU).

INTRODUCTION AND BACKGROUND: Although there are several forms of treatment for Dentin Hypersensitivity (DH), the main challenge is to find a substance or form of treatment that effectively eliminates pain and does not recur in the short or long term. OBJECTIVE: This randomized controlled clinical trial evaluated the efficacy of 4% sodium fluoride solution for the treatment of DH, comparing it to low power laser therapy with visible infrared LASER emitter, and the active AsGaAl medium. METHODOLOGY: The sample was composed of 94 dental elements selected after being submitted to two stimuli, a tactile one, and a second thermal-evaporative stimulus. The sensitivity was measured through a visual numerical scale. The teeth were alternately divided into two groups (Group 1 and Group 2).For Group 1, 4% sodium fluoride solution was applied in three sessions, with intervals of 1 week between them. The dental elements of Group 2 received low-power laser irradiation of AsGaAl diode in a punctual way, in the cervical region of the vestibular face in three sessions with intervals of 1 week between them. At each application of the 4% sodium fluoride solution or the low-power LASER, patient responses to tactile and thermalevaporative stimuli were recorded on the visual numerical scale. At the end of the treatment and with one, three and six months, new evaluations were carried out to verify the effectiveness of the substances in the long term. Statistical analysis of the data was done using non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests.RESULTS: The results showed that after six months of treatment, there was a reduction in pain sensitivity in relation to both stimuli, both in dental elements treated with fluoride solution and those treated with LASER. The average pain of the dental elements treated with the 4% sodium fluoride solution increased from 5.93 to 1.73 in response to the evaporative stimulus and from 3.63 to 0.804 to the tactile stimulus. For dental elements treated with LASER, the average pain increased from 6.020 to 1.854 with the evaporative stimulus and from 3.50 to 0.937 with the tactile stimulus. All of these pain reductions were statistically significant (p <0.00). However, when comparing the two therapies, there were no statistically significant differences between them (P> 0.05). CONCLUSION: Both therapies were effective in reducing DH after six months of control (AU).

Tratamento da hipersensibilidade dentinária com verniz de fluoreto de sódio a 5%, terapia com laser de baixa intensidade e aplicação associada: estudo clínico, controlado, randomizado, duplo cego, boca dividida / Treatment of dentin hypersensitivity with 5% sodium fluoride varnish, low level laser therapy and associated application: a clinical, controlled, randomized, double-blind and split-mouth study

A hipersensibilidade dentinária é uma das complicações mais comuns entre os pacientes após o tratamento periodontal. Recentemente a terapia com o uso de laser de baixa intensidade foi introduzida como uma nova modalidade de tratamento e tem proporcionado resultados benéficos. Foi realizado um estudo clínico controlado, randômico, duplo-cego, de boca dividida com o objetivo de comparar a efetividade do uso do verniz tópico Fluoreto de sódio 5%, do Laser GaA1As 780 nm e da combinação do Fluoreto de sódio 5% e o Laser GaA1As 780 nm para o tratamento de hipersensibilidade dentinária. Os Grupos foram divididos em Grupo Controle (C), Grupo Fluoreto de sódio 5% (F), Grupo Laser GaA1As 780 nm (LLLT), e o Grupo Fluoreto de sódio 5% + Laser GaA1As 780 nm (F+LLLT). A aplicação do verniz foi realizada com pinceis do tipo "microbrush", e para cada elemento dental cinco pontos receberam a LLLT, com dose de 52,5 J/cm2 (70mW e 30 segundos) ou 2,1 J por ponto; 6 segundos por ponto. A hipersensibilidade primária foi registrada pela escala analógica visual (VAS: 0-10) para quantificar a dor subjetiva após estímulo com "spray de gelo" no baseline, e após o tratamento nos intervalos de 24 horas e 30 dias. Todos os dados foram analisados estatisticamente pela análise de variância ANOVA. Para cada um dos três tempos de avaliação foi efetuada uma comparação entre os 4 grupos (por meio da ANOVA oneway) com complementação pelos testes de Tukey e Bartlett a fim de verificar as diferenças estatísticas entre grupos. O nível de significância foi de 5%. Após análises estatísticas os resultados mostraram que o verniz de flúor, a terapia com laser de baixa potência e a associação de ambos é eficaz para a dessensibilização dentinária, necessitando de uma amostra e um período maior de observação para verificar diferenças entre os três tratamentos(AU)

Dentin hypersensitivity is one of the most common complications among patients after periodontal treatment. Recently the low level laser therapy has been introduced as a new treatment modality and has provided beneficial results. A split-mout, double-blind, randomized, controlled clinical trial was conducted with the aim of compare the effectiveness of the topical varnish 5% Sodium Fluoride, Laser GaA1As 780 nm and the combination of 5% Sodium Fluoride and the Laser GaA1As 780 nm for the treatment of dentin hipersensitivity. The groups were divided in Control Group (C), Sodium Fluoride at 5% Group (F), Laser Group GaAlAs 780 nm (LLLT), and Sodium Fluoride at 5% Group + GaAlAs Laser 780 nm (F + LLLT). The application of the varnish was realized with "microbrush", and for each dental element, five points was received LLLT. The dose was 52.5 J / cm2 (70mW and 30 seconds) or 2.1 J per point, 6 seconds per point. Primary hypersensitivity was be recorded by visual analogue scale (VAS: 0-10) to quantify subjective pain after the stimulus with "ice spray" at baseline, and after treatment at 24-hour and 30-day intervals. All data was analyzed statistically by analysis of variance ANOVA. For each of the three evaluation times a comparison was made between the 4 groups (through the oneway ANOVA) with complementation by the Tukey's and Bartlett's tests in order to verify the statistical differences between groups. The level of significance will be 5%. After statistical analysis the results showed that fluoride varnish, low level laser therapy and the combination of both are effective for dentin desensitization, requiring a sample and a longer evaluation period to verify differences between the three treatment(AU)

Interrelação entre sensibilidade pulpar e quantidade de dentina remanescente antes e após preparos cavitários em dentes posteriores

Relacionar a sensibilidade pulpar frente a estí- mulos térmicos e mecânicos com o remanescente dentinário, antes e após preparos cavitários classe I em dentes posteriores. Materiais e método: foram analisados 50 dentes, pré-molares e molares, de pacientes entre 20 e 40 anos. Os dentes foram submetidos a testes térmicos e mecânicos, bem como a tomadas radiográficas (bissetriz, paralelismo e interproximal), antes e após o preparo cavitário. Foi utilizado o software SPSS para tabulação dos dados, apresentando as médias dos remanescentes dentinários distribuídos por sexo e a relação entre a quantidade de dentina remanescente e a sensibilidade pulpar utilizando o Teste de Mann-Whitney, bem como a distribuição dessas médias de acordo com a técnica radiográfica, através do Teste de Wilcoxon e período da tomada radiográfica, através do Teste de Friedman, com pós teste de Wilcoxon e penalização com o ajuste de Bonferroni. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre a quantidade de dentina remanescente quanto ao sexo no momento pós-preparo para todas as técnicas, principalmente na técnica interproximal (p=0,01). Foi observada diferença estatisticamente significativa entre as três técnicas radiográficas quanto às espessuras da dentina remanescente no momento pré-preparo, destacando-se a diferença entre as técnicas bissetriz e paralelismo. Os testes térmicos apresentaram uma associação estatisticamente significativa entre a espessura de dentina remanescente e a sensibilidade da dor quanto à intensidade, no momento pré-preparo. Conclusão: a quantidade de dentina remanescente no assoalho das cavidades Classe I de Black não influencia a sensibilidade pulpar aos testes de vitalidade.

Avaliação ex vivo da obliteração de túbulos dentinários humanos pelo uso comparativo de agentes dessensibilizantes convencionais e dessensibilizantes contendo biovidro / Ex vivo evaluation of obliteration of human dentinal tubules by comparative use of common desensitizing agents and desensitizing agent containing bioglass

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia ex vivo de um dentifrício dessensibilizante contendo biovidro (Sensodyne® Repair & Protect, GlaxoSmithKline Brasil Ltd., Rio de Janeiro, Brasil), quanto ao potencial de obliteração dos túbulos dentinários e compará-lo com os dentifrícios convencionais (Colgate® Sensitive Pro-Alívio™, Colgate-Palmolive, São Paulo, SP, Brasil e Sensodyne® Rápido Alívio, GlaxoSmithKline Brasil Ltd., Rio de Janeiro, Brasil). Foram utilizados 12 pré-molares humanos divididos em: G1 (n=4) - escovação com Colgate® Sensitive Pró-Alívio; G2 (n=4) - escovação com Sensodyne® Rápido Alívio; e G3 (n=4) - escovação com Sensodyne® Repair & Protect. As amostras foram submetidas à simulação de escovação de um período de oito semanas, com duas escovações diárias e analisadas em microscopia eletrônica de varredura (MEV), quanto à presença e características dos túbulos dentinários; a espectroscopia de raios-X por dispersão em energia (EDS), a fim de avaliar os elementos químicos presentes nos túbulos dentinários. A análise qualitativa da obliteração dos túbulos dentinários foi avaliada por meio das fotomicrografias. Para verificar a distribuição normal dos dados da EDS, utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk (p<0,05). De acordo com a normalidade apresentada, foram executados teste t-Student de amostras pareadas e teste de Wilcoxon. No grupo G1 foi verificada diminuição na luz dos túbulos dentinários, enquanto no G2, além da diminuição dos túbulos, nítida deposição de partículas obliteradoras foi observada. No G3, foi detectada não só a obliteração dos túbulos, mas também a diminuição na quantidade dos mesmos; além da formação de uma camada de hidroxidocarbonato de apatita (HCA) sobre a dentina. A análise conjunta dos dados permitiu concluir que os dentifrícios testados foram capazes de ocluir os túbulos dentinários e que o dentifrício Sensodyne® Repair & Protect apresentou melhor eficácia na obliteração dos túbulos dentinários, seguido respectivamente dos dentifrícios Sensodyne® Rápido Alívio e Colgate® Sensitive Pró-Alívio.